Maacht en IV

Videospiller: Karin Solana & Daniel Escobar @ Tango Tanzen Macht Schön, 2/4

Inhalt

Ze trëppelen
Deel 1 vun 3: Virbereedung fir en IV ze starten
Deel 2 vun 3: D'Vene punktéieren
Deel 3 vun 3: Ënnerhalen vun engem IV
Tipps
Warnungen
Noutwendegkeete

Eng intravenös (oder "Drëps") Linn ass ee vun den heefegsten, wichtegen Apparater an der moderner Medizin. IVs erlaben Gesondheetsspezialisten Flëssegkeeten, Bluttprodukter a Medikamenter duerch e klenge Rouer direkt an de Blutt vum Patient ze liwweren. Dëst erlaabt eng séier Absorptioun a präzis Kontroll iwwer d'Doséierung vun der verwaltter Substanz, déi essentiell fir eng grouss Varietéit vu Medikamenter ass, abegraff d'Verwäertung vu Flëssegkeet fir d'Dehydratioun ze bekämpfen, d'Blutt un e Patient ze ginn, dee séier vill Blutt verléiert oder Antibiotike gëtt. Fir en IV opzestellen, musst Dir als éischt als medizinesche Profi trainéiert ginn. Bereet d'Infusioun vir, punktéiert d'Vene an hält d'Infusioun fir bescht Resultater.

Ze trëppelen

Deel 1 vun 3: Virbereedung fir en IV ze starten

Sammelt Är Saachen. Wärend en IV starten nirgendwo sou vill Ierger ass wéi méi komplizéiert Prozeduren, erfuerdert et och datt déiselwecht Basisniveau vu Virbereedung a Vorsiicht geholl gëtt wéi mat all klenger medizinescher Prozedur. Ier Dir ufänkt, gitt sécher datt Dir all d'Instrumenter an d'Ausrüstung hutt déi Dir braucht bei der Hand an Dir wëllt sécher sinn datt all Material dat mam Patient a Kontakt kënnt (besonnesch d'Nolen) net benotzt a steril sinn. Fir e regelméissegen IV ze kreéieren brauch Dir déi folgend:
- Sterile Wegwerfhandschuhe
- Korrekt Gréisst 'duerch d'Nadel' Infusiounskatheter (normalerweis Gréisst 14-25)
- Täsch mat Infusiounsflëssegkeet
- Net-Latex Kompressiounsverband
- Sterile Dressing
- Mesh gemaach
- Alkoholswëschen
- Medizinescht Band
- Bin fir schaarf Objeten
- Steril Blat oder Pabeier (setzt Är kleng Instrumenter drop fir se no bei der Hand ze halen)
Stellt Iech dem Patient vir. E wichtege Bestanddeel vun der Uwendung vun enger IV ass Iech de Patient virzestellen an déi kommend Prozedur z'erklären. Wann Dir mat de Patiente schwätzt an dës Basisinformatioun deelt, gitt Dir se wuel a suergt datt se net vun Deeler vum Prozess iwwerrascht ginn. Ausserdeem kënnt Dir sou sécher sinn datt Dir hir voll Zoustëmmung hutt fir weiderzegoen. Wann Dir fäerdeg sidd, frot de Patient sech ze leeën, wou Dir de IV gitt.
- Wann d'Patienten nervös sinn, kënnen hir Venen e bësse verréngeren, wat Vasokonstriktioun genannt gëtt. Dëst wäert en IV méi schwéier maachen, also gitt sécher datt Äre Patient esou entspaant a komfortabel wéi méiglech ass ier Dir weidergeet.
- Dir kënnt froen ob de Patient an der Vergaangenheet Problemer mat IVs hat. Wa jo, kann de Patient kënnen uginn op wéi eng Beräicher am beschten ze viséiere sinn.
Preparéiert d'IV Linnen. Dir preparéiert d'Infusiounsréier dann andeems Dir d'Infusiounstäsch vun engem Stand hänkt, sou datt d'Réier mat Salzléisung fëllen a kontrolléiert alles op Loftblosen. Wann néideg, klemmt d'Schlauchen fir ze vermeiden datt Flëssegkeet op de Buedem leeft. Andeems Dir et sanft tippt an dréckt, gitt sécher datt keng Loftblosen am Schlauch bleiwen. Duerno muss en datéiert an ënnerschriwwen Sticker op béid Schlauchen an d'Täsch ubruecht ginn.
- D'Injektioun vu Loftblasen an de Blutt vum Patient kann e seriéisen Zoustand verursaachen deen eng Embolie genannt gëtt.
- En einfache Wee fir Loftblosen aus IV Schlauchen ze entfernen ass d'Schlauch a senger voller Längt auszeschalten an de Rollerventil bis an d'Dropkammer ze dréinen. Da punktéiert d'Infusiounstäsch mam Schlauchstift a dréckt d'Tropkammer. Dréit d'Roller-Ventil un a léisst d'Linn lass - Flëssegkeet ouni Loftblosen soll elo an de Schlauch op senger ganzer Längt lafen.
Wielt déi richteg Kathetergréisst. Normalerweis ginn Katheteren iwwer d'Nadel geluecht, déi benotzt gi fir d'Vene ze punktéieren. Nodeems d'Vene gestrach gouf, bleift de Katheter op der Plaz fir en einfachen Zougang zu der Vene. Katheter ginn a verschiddene Gréisste geliwwert. Wat méi kleng d'Gréisst, dest méi déck ass de Katheter a dest méi séier kann d'Drogen oder d'Blutt gezunn ginn. Wéi och ëmmer, e méi décke Katheter wäert d'Punktionéiere méi schmerzhaft maachen, also ass et wichteg kee Katheter ze benotzen dee méi déck ass wéi néideg.
- Am Allgemengen braucht Dir eng Gréisst 14-25 Katheter fir IVs. Fir Kanner an eeler Leit, gitt op méi grouss Gréisst (méi dënn) Katheter, awer benotzt méi kleng Gréissten (méi déck) wann séier Transfusioun erfuerderlech ass.
Maacht steril Handschuesch un. Insertion vun engem IV duerchbrach d'Haut a féiert en auslännescht Instrument direkt an d'Blutt. Fir de Risiko vun enger geféierlecher Infektioun ze vermeiden, ass et wichteg datt Dir Är Hänn grëndlech wäscht a mat engem proppere Pabeierduch dréchent ier Dir ufänkt, da gitt sterile Handschuesch un ier Dir Instrumenter benotzt oder de Patient behandelt. Wann iergendwann d'Sterilitéit vun Ären Handschuhen net méi intakt ass, huelt se of a benotzt en neit Paar - Feeler op der Säit vun der Virsiicht. Hei drënner sinn Situatiounen wou déi meescht medizinesch Protokoller Iech brauchen Handschuhen z'änneren:
- Fir de Patient ze beréieren
- Fir propper / net-skeptesch Prozeduren (wéi IV Medikamenter ze verwalten)
- Folgend Prozeduren mat Risiko fir Belaaschtung vu Kierperflëssegkeeten
- Nom Beréierung vum Patient
- Nodeems Dir d'Ëmfeld vum Patient beréiert
- Ier Dir op en anere Patient weidergitt
Kuckt no de prominente Venen. Duerno musst Dir eng Plaz op de Patient fannen, wou Dir de IV wäert aginn. Bei erwuesse Patienten sinn déi laang, riicht Venen an den Äerm, ewech vu Gelenker a sou wäit wéi méiglech vum Kierper, am meeschten zougänglech. Bei Kanner sinn d'Kopfhaut, d'Hand oder de Fouss léiwer als Infusiounsplaz iwwer e Been, Aarm oder Ielebou. Wärend all zougänglech Vene ka benotzt gi fir en IV ze starten, ass et am beschten den dominanten Aarm vum Patient ze vermeiden. Wann Äre Patient bekannt ass Venen ze hunn déi schwéier ze punktéieren sinn, frot no de Beräicher wou e virdru geschafft huet. Normalerweis wësse Patienten mat fréiere Infusiounsprobleemer genau wou se hir Ader duerchbriechen. Wësst datt, onofhängeg vun der Präsenz vu Venen, Dir wäert an e puer Beräicher net drëpsen wëllen uwenden. Dës enthalen:
- Plazen wou de IV während enger Operatioun am Wee steet
- Op der selwechter Plaz wéi e fréiere, rezenten IV
- An engem Gebitt mat Zeechen vun enger Infektioun (Rötung, Schwellung, Reizung, asw.)
- An engem Gliedmaart op der selwechter Säit vum Kierper als Mastektomie oder e vaskuläre Bypass (well dëst kann zu Komplikatiounen féieren)
Benotzt eng Kompressiounsbandage. Fir d'Vene ze maachen, déi Dir gewielt hutt fir se einfach ze schwellen an ze punktéieren, benotzt e Kompressiounsbandage hannert (Richtung den Torso) vum gewielte Site fir d'Infusioun. Zum Beispill, wann Dir de IV op dat allgemeng benotzt Gebitt um Enn vum Ënneraarm setzt, kënnt Dir eng Kompressiounsbandage hallef am Uewerarm setzen.
- Maacht d'Kompressiounsverband net ze enk - dëst ka féieren, besonnesch bei eeler Leit. Et sollt enk sinn, awer net sou enk datt Dir kee Fanger méi drënner kritt.
- De Glidder ze loossen hänken loossen, zesumme mat der Uwendung vun enger Kompressiounsbandage, kënnen dozou féieren, datt d'Venen méi prominent ginn, well de Bluttfluss am Glidder erhéicht.
Palpéiert d'Vene wann néideg. Wann et schwéier ass eng gutt Vene ze fannen, kann d'Haut vum Patient ronderëm d'Infusiounsplaz hëllefen. Maacht Äre Fanger an d'Richtung vun der Vene, dréckt dann op d'Haut driwwer. Dir sollt de Vene fillen "zréck" drécken. Dréckt weider mat enger Fréijoersbewegung fir ongeféier 20 bis 30 Sekonnen. D'Vene soll elo siichtbar méi grouss sinn.

Deel 2 vun 3: D'Vene punktéieren

Desinfizéiert d'Infusiounsplaz. Dann huelt e propperen Alkoholswab (oder benotzt en ähnlechen Desinfektiounsmëttel wéi Chlorhexidin) an zitt et op d'Haut vum Gebitt an deem d'Infusioun ugewannt gëtt. Wëschen duuss awer grëndlech, a gitt sécher datt et eng Schicht Alkohol ass. Dëst brécht d'Hautbakterien ëm, miniméiert d'Chance op eng Infektioun wann d'Haut duerchbrach gëtt.
Bereet de Katheter fir d'Installatioun vir. Huelt de Katheter aus sengem sterile Package. Kontrolléiert datt et intakt ass a funktionnéiert. Dréckt d'Kammer fir sécher ze sinn datt et enk ass. Dréit d'Katheterkapp fir sécher ze sinn datt se locker op der Nol ass a gitt sécher datt d'Nadel näischt beréiert. Wann alles gutt ausgesäit, kënnt Dir virbereeden fir d'Nol anzesetzen.
- Loosst de Katheter oder d'Nadel net a Kontakt mat eppes anescht wéi der Haut vum Patient um Site vun der Infusioun kommen. Dëst kann d'Sterilitéit kompromittéieren an de Risiko vun der Infektioun erhéijen.
Setzt d'Nadel an. Benotzt déi net-dominant Hand fir d'Glidder vum Patient ze stabiliséieren, passt op d'Infusiounsplaz net direkt ze beréieren. Huelt de Katheter an Ärer dominanter Hand an dréckt d'Nadel (gekippt Säit erop) duerch d'Haut. Wann Dir méi wäit an d'Vene kommt, verréngert de Wénkel mat deem Dir d'Nadel dréckt - hält e klenge Wénkel.
- Kuckt no engem Retour vu Blutt bei der Katheterkapp. Dëst weist datt Dir d'Vene erfollegräich gestach hutt. Soubal Dir de Retour gesitt, dréckt d'Nadel en Zoll méi wäit an d'Vene.
Huelt et eraus wann Dir d'Vene vermësst a probéiert nach eng Kéier. En IV anzesetzen ass Präzisiounsaarbecht - heiansdo souguer erfahren Dokteren oder Infirmièren kënnen ufanks d'Vene verpassen, besonnesch wann de Patient schwéier Venen huet. Wann Dir d'Nol weider dréckt an Dir gesitt kee Réck vu Blutt, erkläert dem Patient datt Dir de Schoss verpasst hutt an nach eng Kéier probéiert. Bleift frëndlech mam Patient - dëst kann e schmerzhafte Job sinn.
- Wann Dir e puer Mol de Ven verpasst, entschëllegt Iech beim Patient, huelt d'Nol a Katheter aus, a probéiert nach eng Kéier op engem anere Glidder mat enger neier Nol a Katheter. Probéieren e puer Mol déiselwecht Ader ze stiechen, ka ganz schmerzhaft fir de Patient sinn a permanente Plooschter verursaachen.
- Dir kënnt de Patient berouegen andeems Dir erkläert firwat et net funktionnéiert an och eppes soen wéi: "Heiansdo geschéien dës Saache just. Et ass kee Schold. Et soll d'nächst Kéier funktionnéieren. "
Ewechzehuelen an der Nol ewechgehäit. Drock op der Haut halen, zitt d'Nol (nëmmen d'Nadel, net de Katheter) ongeféier 1 cm zréck aus der Vene. Dréckt de Katheter lues an d'Vene, wärend Dir Drock op d'Vene an d'Haut hält. Wann d'Kanoun komplett an der Vene ass, kënnt Dir d'Kompressiounsbandage léisen an de Katheter mat enger steriler Bandage oder Bandage (wéi z.B. Tegaderm) iwwer déi ënnescht Hallschent vun der Katheterkapp befestigen.
- Gitt sécher datt Dir d'Verbindung vum IV Schlauch net op Är Bandage blockéiert.
Huelt d'Nadel erof a gitt d'Schlauch. Halt de Katheterkapp mam Daum an dem Zeigefanger. Halt et fest an der Vene. Mat Ärer anerer Hand zitt d'Nadel (an nëmmen d'Nadel) aus der Vene. Gitt d'Nadel an e passenden Scharfbehälter. Dann huelt de Schutzdeckel vum Enn vum preparéierten Infusiounsschlauch a setzt se sanft an de Katheterkapp. Schrauwen et an de Katheter a späert op der Plaz.
Séchert den IV. Endlech befestegt de IV op d'Haut vum Patient. Maacht e Stéck Band iwwer de Katheterkapp, da maacht eng Loop am Katheterröhre a tape et iwwer dat éischt Stéck mat engem zweete Stéck Band. Benotzt en drëtt Stéck Band, befestegt dat anert Enn vun der Loop iwwer dem Infusiounssite. Loops an der Schlauch plazéiert reduzéiert d'Belaaschtung op den Infusiounskatheter, sou datt et méi bequem ass fir de Patient ze droen a manner wahrscheinlech zoufälleg aus der Vene gezunn ze ginn.
- Gitt sécher datt et keng Kinks an der Loop sinn - dëst kann de Flëss vu Flëssegkeeten an d'Bluttstroum stéieren.
- Vergiesst net e Label mat dem Datum an der Zäit wou d'Infusiounskleedung ugewannt gouf.

Deel 3 vun 3: Ënnerhalen vun engem IV

Kontrolléiert de Flëss vu Flëssegkeet an der Infusioun. Öffnert d'Rollerclamp op der IV a kuckt no Drëpsen, déi sech an der Drëpsraum bilden. Vergewëssert Iech datt d'Infusioun an d'Vene infuséiert andeems d'Vene verstoppt (andeems se de Stroum blockéieren) distal op d'Infusiounsplaz (ewech vum Stamm).De Stroumstroum soll méi lues a stoppen, da fänkt erëm un ze fléissen wann Dir ophält d'Vene zouzemaachen.
Wiesselt den Dressing wann néideg. Langfristeg Infusiounen hu méi e grousse Risiko fir eng Infektioun wéi Infusiounen, déi nëmme fir eng eenzeg Operatioun oder Prozedur benotzt ginn. Fir de Risiko vun der Infektioun ze reduzéieren, ass et wichteg den Dressing virsiichteg ze läschen, d'Infusiounsplaz ze botzen an en neit Dressing unzewenden. Am Allgemengen sollen transparent Dressings ongeféier all Woch gewiesselt ginn, während Gaze Dressings méi dacks musse gewiesselt ginn, well se d'Infusiounsplaz net weisen.
- Wann Dir de IV Site vun engem Patient beréiert, erënnert Iech Är Hänn ze wäschen an en neit Handschuesch unzedoen. Dëst ass besonnesch wichteg wann Dir Dressings wiesselt, well laangfristeg Infusiounen mat enger erhéiter Infektiounsquote verbonne sinn.
Sécher der IV entsuergen. Fir e IV ze entfernen, zuerst d'Rollerklammer zou fir de Flëssegkeet ze stoppen. Huelt d'Band a Kleedung virsiichteg aus fir de Katheterkapp an d'Infusiounsplaz z'exposéieren. Maacht e proppert Stéck Gaze iwwer d'Infusiounsplaz a maacht lues Drock wärend Dir de Katheter lues zitt. Instruktéiert de Patient d'Gaze op der Plaz ze halen fir Blutt ze stoppen.
- Dir wëllt vläicht d'Gaze op der Punktur Site mat Band oder Bandagen, wéi Coban, ofsécheren. Awer an de meeschte Patienten stoppt d'Blutungen séier mam Liichtdrock, sou datt dëst net wierklech néideg ass.
Entsuergt all gebrauchte Nadelen richteg. D'Nadelen, déi benotzt gi fir eng Infusioun ze starten, qualifizéieren sech als medizinesch Schaarf a sollen direkt an engem gutt markéierte Schaarfcontainer plazéiert ginn. Well Nadelen infektiéis kënne sinn a souguer Bluttgedroe Krankheete vu Persoun zu Persoun weiderginn, wann se net richteg benotzt ginn, ass et ganz wichteg ze suergen, datt dës Nadelen net an den Dreck geheit ginn, och wann Dir sécher wësst datt de Patient just gesond ass.
Wëssen déi Drëps-Zesummenhang komplizéiert. Och wann d'Infusioun normalerweis eng sécher Prozedur ass, gëtt et ëmmer eng ganz kleng awer reell Chance datt Komplikatiounen aus der Infusioun entstinn. Et ass wichteg déi heefegst Zeeche vu IV Komplikatioune kennen ze léieren fir déi bescht Betreiung fir de Patient ze bidden an, wann néideg, wann Dir Noutfleeg braucht. E puer IV Komplikatiounen (an hir Symptomer sinn hei ënnendrënner opgezielt:
- Infiltratioun: Gëtt wann Flëssegkeet ausserhalb vun der Vene an dat ronderëm Weichgewebe injizéiert gëtt. Verursaacht Schwellung a glat, bleech Haut am betraffene Beräich. Kann e klengen oder eeschte Problem sinn ofhängeg vum Medikament dat verwalt gëtt.
- Hämatom: geschitt wann Blutt aus der Vene an d'Ëmgéigend Tissue leeft, meeschtens nodeems méi wéi eng Vene Mauer versehentlech duerchbrach gouf. Oft begleet vu Schmerz, Plooschteren an Irritatiounen. Normalerweis léist sech innerhalb vu Wochen.
- Embolie: geschitt no der Injektioun vun der Loft an der Vene. Dacks verursaacht duerch Loftblosen an der IV Linn. Kanner si besonnesch a Gefor. A schlëmme Fäll verursaacht et Probleemer mat Atmung, Broscht Schmerz, blo Haut, nidderegen Blutdrock a souguer Schlaganfall an Häerzinfarkt.
- Thrombose an Endarteritis: Liewensgeféierlech Bedéngungen déi aus enger Injektioun an eng Arterie resultéiere kënnen, amplaz vun enger Vene. Kann e schwéiere Schmerz verursaachen, Kompartiment Syndrom (héijen Drock op e Muskel wat zu engem ganz schmerzhafte "stramme" oder "vollem" Gefill féiert), Gangréng, Motorbehënnerung an och eventuell Gliedmaart.

Tipps

Schreift alles wat Dir maacht wann Dir en IV applizéiert. Gutt Administratioun verhënnert onnéideg Reklamatiounen a Kloen.

Warnungen

Probéiert net méi wéi zweemol no enger Aen ze sichen. Wann Dir no der zweeter Kéier keng Ader mat der Nadel fanne kënnt, frot ëm Hëllef vun engem aneren Techniker.
Kontrolléiert ëmmer de Patientendossier ier Dir en IV applizéiert fir sécherzestellen datt keng spezifesch Instruktioune fir den Eenzelne gefollegt ginn.
Benotzt nëmmen en IV wann Dir en ausgebilten Dokter sidd.